1. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang persyaratan administrasi untuk mendapat pelayanan di rumah sakit ini?

• Tidak Mudah
• Kurang Mudah
• Mudah
• Sangat Mudah

2. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang kemudahan akses dalam mendapatkan pelayanan?

• Tidak Mudah
• Kurang Mudah
• Mudah
• Sangat Mudah

3. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan (waktu tunggu)

• Tidak Cepat
• Kurang Cepat
• Cepat
• Sangat Cepat

4. Apakah pendapat bapak/ibu tentang kewajaran biaya dalam mendapatkan pelayanan? (bila pasien JKN/Asuransi tidak perlu mengisi)

• Tidak Sesuai
• Kurang Sesuai
• Sesuai
• Sangat Sesuai

5. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang kesesuaian informasi pelayanan antara yang dijelaskan oleh Petugas dengan yang diterima?

• Tidak Sesuai
• Kurang Sesuai
• Sesuai
• Sangat Sesuai

6. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang kemampuan / keterampilan petugas dalam memberikan pelayanan?

• Tidak Mampu/Terampil
• Kurang Mampu/Terampil
• Mampu/Terampil
• Sangat Mampu/Terampil

7. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang sikap petugas (sopan, ramah, tanggap dll) dalam memberikan pelayanan

• Buruk Sekali
• Buruk
• Baik
• Sangat Baik

8. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang mekanisme/prosedur penanganan keluhan di rumah sakit ini?

• Tidak Ada
• Ada tapi tidak berfungsi
• Berfungsi kurang maksimal
• Dikelola dengan baik

9. Bagaimana pendapat bapak/ibu tentang kualitas sarana / prasarana? <ul class="list-unstyled list-inline ml-3"><li class="list-inline-item"><input type="radio" name="prefix_answer[11]" value="Parkir" required/>&nbsp;Parkir</li><li class="list-inline-item"><input type="radio" name="prefix_answer[11]" value="Ruang Tunggu" required/>&nbsp;Ruang Tunggu</li><li class="list-inline-item"><input type="radio" name="prefix_answer[11]" value="Taman" required/>&nbsp;Taman</li><li class="list-inline-item"><input type="radio" name="prefix_answer[11]" value="Toilet" required/>&nbsp;Toilet</li></ul>

• Buruk
• Cukup
• Baik
• Sangat Baik

Kritik dan Saran